一、初识患者

六月端午，夏日炎炎，一位中年大叔走进了我的诊室，“大夫，端午节家人聚餐喝了几瓶凉啤酒就一直拉肚子，昨天开始出现便血，一共解了5次啦，吃了云南白药和PPA，也不见好转。”我进一步询问患者；“便的是鲜红色的吗？有没有肚子疼、头晕或者其他不舒服啊？”患者回答：“除了便鲜红色血之外其他什么症状也没有。”我向患者解释需要进一步肠镜检查才能明白患者出血原因，安排患者住院治疗。

二、诊疗经过

入院后对患者进行专科查体腹部没有触及包块，也没有压痛、反跳痛等症状。完善相关检查化验，血常规、凝血功能、肝功生化、肿瘤标志物、病毒都正常，心电图：ST-T改变，胸部+腹部+盆腔CT（平扫+强化）： 1、左肺下叶钙化灶；2、冠状动脉粥样硬化；3、回盲部管壁增厚，腹腔内轻度肿大淋巴结，建议结合肠镜检查；4、轻度脂肪肝。

肠镜检查

进一步完善胃镜：慢性非萎缩性胃炎（C-3）伴局灶糜烂，肠镜示：1.结肠溃烂（性质待病理)，2.直肠息肉，高频电切除术，3.混合痔。病理回报：（升结肠起始部）结合组织形态学及免疫组化染色结果，符合神经内分泌癌！（直肠）管状腺瘤，低级别。患者最终确诊结肠癌，无其他器官转移，转至我院胃肠外科进行了腹腔镜下结肠癌根治手术治疗。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，通过微创手术实现了结肠癌的根治。术后24小时恢复流质饮食，进食鸡蛋羹、迷糊一类的食物，并逐步过渡到半流质饮食，也没有出现腹痛、发热、出血等并发症。顺利治愈出院，门诊定期复查中。

四、日常饮食及注意事项

患者平常要戒烟戒酒，合理膳食：多吃低脂且含有膳食纤维的食物、多吃含有维生素的食物，并注意调整生活方式、调节心情。术后需要定期复查：血常规、大便隐血、肿瘤标志物监测（CEA、CA199），每3个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次。胸腹/盆CT或MRI每半年1次，共2年，然后每年1次，共5年。术后1年内行结肠镜检查。

五、医生感悟

结肠癌是一种发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，多发于40-50岁。随着社会的发展，人们的饮食、生活习惯也发生了巨大的变化，偏好重口味、高糖高脂饮食、饥饱失常、饮食不洁、熬夜，使结肠癌的发病日趋于年轻化。结肠癌特异性症状不明显，发生、发展隐秘，通常难以察觉，严重时侵犯周边或远处组织。但早期结肠癌治愈率较高，所以能够在早期身体向我们发出“求救信号”时就发现疾病至关重要。本例患者年仅48岁，之前饮食生活习惯不健康，也不重视查体，因便血来就诊肠镜检查诊断结肠癌，最终进行了外科手术。

结肠癌虽然可怕，但是早期发现的治愈率还是很高的，早期治疗对该疾病的康复和预后是有极大好处的。退一步而言，即便并非结肠癌，而是结肠炎症、肠息肉等疾病，能够在发现后得到有效、积极的治疗，就意味着很大程度上防止疾病进一步进展，也是预防了结肠癌的发生。那么结肠癌向我们发出了哪些信号呢？大便异常改变腹痛、腹胀等消化道激惹表现、便血、持续性便意、体重无诱因明显下降等。不论以上症状是否由于结直肠癌症直接或间接引起，但是这些症状反复或持续出现都是身体向你发出的重要信号，一定要及时就医，配合医生进行肠镜、肿瘤标记物筛查等相关检查。

但需要强调的是，结肠癌发生的具体表现与癌肿部位、病理类型及病程长短都有密切关系，该疾病的发生、发展都较为隐匿，并非所有的结肠癌都会出现以上较为典型的临床表现。最保险的结肠癌预防方法，就是在专业医生的指导下进行定期肠道检查，尤其是对于早期结肠癌手术术后，结肠癌家族史、结肠炎、肠息肉反复发作、久治不愈者，更加需要关注自己的饮食和肠道健康。#非常病例#​

    第一步、首先观察狗狗的便便情况，带血是否很稠的，吃饭正常吗，精神怎么样子。有的狗狗是因为换了一种狗粮，或者狗粮内有脏东西，导致狗狗吃坏了肚子，接二连三拉肚子。

    解决的办法：禁食一天，只给狗狗喝点清水，停止吃狗粮，吃其他食物观察情况，如果得不到缓解的话，则可以判断狗狗不是因为狗粮问题，再想想给狗狗吃了什么其他东西。

    第二步、有一种情况是因为天气变化，导致狗狗着凉而拉稀，主人这个时候需要做的是给狗狗一个温暖环境，例如买一个狗窝，让狗狗在一个舒适的环境里恢复。一般来说狗狗的自我恢复能力强。如果得不到缓解就吃一些谷登益生菌来辅助调理。

    第三步、肠胃问题，特别是肠胃炎，这种情况的话，如果是细菌类引起的肠胃问题，可以通过服用谷登益生菌，以菌养菌，以菌杀菌，调理肠胃，恢复狗狗的肠胃，很好地治疗狗狗拉稀，在狗民论坛里非常有名声。

    基本常识：狗狗肠胃炎，主要症状是腹泻，病犬的粪便常呈液体样并具有恶臭气味，病的后期粪便内常混有粘液、血液和泡沫状，肠蠕动音增强，腹部紧张，腰背弯曲有收缩姿势。肠炎如波及到十二指肠或胃时，病犬常伴有呕吐症状;若肠炎已蔓延到结肠时，病犬表现里急后重症状;若小肠有出血时，可见粪便呈黑色或黑绿色。病犬常有轻度发热，若进一步有继发感染，则体温会升高。随着病情的发展，病犬可能出现脱水和酸中毒症状，这时病犬皮肤弹性降低，眼球下陷，结膜发绀，尿量减少并颜色变浑，脉搏增快。

    第四步，另外，如果是病毒性的肠胃炎，除了用谷登益生菌作为辅助治疗外，还需要吃一些抗生素，具体的名字我不是很懂，建议到医院找专业的人来治疗，最好不要私自用药。

    第五步、细小拉稀不一定细小，如果试纸验出细小，那必须去医院治疗，否则耽误病情会导致狗狗死亡。这个主要依据是你有没有给狗狗驱虫过，如果是正常驱虫，细小的可能性比较小。除了细小，狗狗拉血还有一下几种可能：出血性肠炎、不小心吃了硬物划伤肠道、肚子里有寄生虫。出血性肠炎和肚子里有寄生虫，便便里都有血丝;如果是硬物划伤肠道，只有便便表面或者便便完了以后最后的部分有血丝。