随着居民生活水平的提高，家庭中饲养猫、狗已经非常多见，更奇葩的有养宠物猪、蟒蛇、猫头鹰等野生动物，在喂养过程中难免发生损伤，如何进行处理，今天小编为大家进行总结，欢迎转发收藏，让更多的饲养主人知道这些干货内容。

01犬咬伤概念

犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等 损伤。

02狂犬病病毒结构

狂犬病毒(RABV)属于弹状病毒科，狂犬病毒属。RABV颗粒呈子弹状，病毒基因组长约 12kb，为不分节段的单股负链RNA，长100-300nm，直径约75nm。狂犬病毒基因组从3-5端依次编码5种结构蛋白，依次为核蛋白（NP）,基质蛋白(MP), 磷酸化蛋白(PP), 糖蛋白(GP)和转录酶蛋白(LP)。

03狂犬病毒的生物学特征

我国目前主要流行RABV；RABV不耐高温，悬液中的病毒经56℃ 30～60 min或100℃ 2 min即失去感染力。脑组织内的RABV在常温、自溶条件下，可保持活力7～10d，4℃可保存2～3周。RABV在pH7.2～8.0较为稳定，超过pH 8.0易被灭活。RABV对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、过氧化氢、高锰酸钾、碘制剂以及季铵类化合物（如苯扎溴铵）等敏感。1: 500稀释的季胺类消毒剂、45%～70%乙醇、1%肥皂水以及5%～7%碘溶液均可在1 min内灭活病毒，但不易被来苏水溶液灭活。

04传染源

99%的人狂犬病病例是由犬只传播的，小部分是通过野生动物传播(如狐狸、狼、豺狼、蝙蝠、浣熊、臭鼬或猫鼬等)。

05传播方式

犬咬伤是狂犬病病毒最主要的传播方式，狂犬病的病死率几乎是 100%。

06狂犬病毒如何侵入人体

1、被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤。

2、伤口被携带狂犬病病毒的动物舔了。

3、眼结膜、口腔、肛门黏膜被携带狂犬病病毒的动物舔了。

4、移植狂犬病患者捐赠的器官或组织。

07狂犬病的潜伏期

狂犬病的潜伏期长短不一，短至数天，通常不超过3个月。

08潜伏期长短的影响因素

1. 咬伤的部位。

2. 伤口的深浅。

3. 进入人体的病毒数量。

09狗咬伤风险暴露等级

Ⅰ级：皮肤完好的情况下接触、喂养或被舔，属于Ⅰ级暴露。Ⅰ级暴露，确认病史可靠无需特殊处理，只需清洗暴露部位即可；

Ⅱ级：无明显出血的轻微擦伤、抓伤、轻咬或无明显出血的伤口，属于Ⅱ级暴露。若肉眼无法判断皮肤是否破溃时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损，但这种方法仅适用于受伤当时测试使用。Ⅱ级暴露后，应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗；

Ⅲ级：有明显出血的单处或多处穿透皮肤的咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔或黏膜被动物体液污染的，属于Ⅲ级暴露。Ⅲ级暴露，应立即处理伤口并同时接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。

10狂犬病的发病机制

狂犬病毒，侵入人体后，先在暴露处增值，然后进入附近的神经末梢，通过神经轴突向中枢神经扩散，在神经系统大量繁殖，主要影响 大脑和小脑。最后，病毒向周围神经扩散，侵入唾液神经核、舌咽神 经核等外周组织、器官。

11狂犬病典型分期

狂犬病从感染到发病死亡，会经历潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期四个阶段，不同阶段会有不同的临床表现。

潜伏期：从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1-3个月，一周以内或一年以上极少。

前驱期：一般为2-10天，通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。部分患者会在受伤部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常，如痒、麻、感觉蚂蚁爬过的感觉。

急性神经症状期（兴奋期）：一般持续1-3天，患者会出现典型的狂犬病临床症状，分为狂躁型与麻痹型。狂躁型表现为发热伴随有亢进、定向障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、严重哽咽感，吞咽困难、呼吸困难、排尿困难及多汗流涎等；麻痹型患者无典型的兴奋期及恐水现象。

麻痹期：一般持续6-18小时。患者在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。患者呼吸渐趋微弱或不规则；逐渐血压下降、反射消失、瞳孔散大。

12Ⅱ\Ⅲ暴露以上处置

Ⅱ级暴露和Ⅲ级暴露后，无论是正常狗还是病狗，都应重视伤口的处理。

13狂犬疫苗的分类

14狂犬疫苗注射的时间

被咬伤后打狂犬疫苗，一般要求在暴露后24小时内注射。原则上是越早接种越好，因为，越早接种狂犬病疫苗，机体产生狂犬病毒抗体的时间就越早，那么就可以在最快的时间内抵抗狂犬病毒，从而发生狂犬病的几率就会大大降低。

15狂犬疫苗常规注射部位

1、2岁以下：大腿前外侧肌肉；

2、２岁及以上：三角肌。

16狂犬疫苗接种程序

1、4针法（即2-1-1免疫程序）：当天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂

2、5针法：当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂

17已全程接种疫苗后，再次咬伤如何接种？

① 半年内再次暴露：不需要接种；

② 大于半年但小于1年再次暴露：接种2剂，即第0、3天；

③ 1-3年再次暴露：接种3剂，即第0、3、7天；

④ 超过3年再次暴露：需要重新全程免疫接种5针法或4针法。

18、狂犬病免疫球蛋白（简称狂免）是采集经人用狂犬病疫苗免疫的人的血浆，采用低温乙醇蛋白分离或其他经批准的分离制造工艺获得的抗狂犬病免疫球蛋白(IgG)。

20哪类人群需要注射狂犬病免疫球蛋白

1、III 级暴露且多处咬伤；

2、伤口深或神经丰富的身体部位被咬伤，如：头部，颈部，手；

3、具有严重免疫缺陷；

4、咬伤动物是狂犬病确认病例或可能病例；

5、被蝙蝠咬伤或抓伤，或者粘膜暴露于蝙蝠。

21狂犬病免疫球蛋白与狂犬疫苗的区别

1、狂犬病人用免疫球蛋白属于被动免疫制剂，注射后机体内马上就含有大量的抗体可以中和狂犬病毒，因此最好在24小时之内接种。狂犬病人用免疫球蛋白持续时间很短。

2、狂犬疫苗是主动免疫制剂，注射到身体后能刺激人体主动产生抗体，但抗体的产生要经过一段时间，接种狂犬疫苗后产生的抗体维持时间长。两者在预防狂犬病中相辅相成发挥作用。

Ⅲ级暴露者中打了疫苗仍然发病，最主要的原因之一就是没有及时注射免疫球蛋白。

Ⅲ级暴露者，或者是位于头面部、会阴、肛门等部位的伤口，在接种狂犬疫苗的同时，应尽快注射狂犬病免疫球蛋白。严重的Ⅲ级暴露应优先启用211程序！！！

22孕妇和哺乳期可以接种疫苗吗？

1、由于狂犬病是致死性疾病，因此疫苗接种没有禁忌症。

2、孕妇、哺乳期妇女如果致伤也需要接种，且优先考虑211程序接种；孕妇、哺乳期妇女接种疫苗是安全的，哺乳期妇女可以继续哺乳。

23狗咬伤可以进行缝合处理吗？

答：能！然后是对于狗咬伤或抓伤的处理：

1、首先用肥皂水持续冲洗伤口至少20分钟，然后用生理盐水冲洗并消毒伤口。

2、注射狂犬疫苗或者联合使用狂犬病免疫球蛋白，如果是伤口深就需要注射破伤风抗毒素或是破伤风免疫球蛋白。

3、狗咬伤、抓伤的伤口，四肢部位一般不建议一期缝合，可以待伤口情况稳定后做二期缝合，但颜面部的伤口，在彻底清创的前提下，我们也建议美容缝合，以减轻后期的的疤痕。

24狗咬伤后新生儿能接种疫苗吗？

暴露后免疫没有禁忌症（国家药监局发），不论任何人，被可疑动物致伤后均需接种。新生儿中枢神经系统和机体免疫功能尚不健全，被疯犬咬伤后，患狂犬病的风险要比成人高很多，因此更应该尽早接种。

25关于10日观察法

据世卫组织的研究证明，只有在狗或猫死亡前几天才是狂犬病传染期，被咬才有危险，如果猫狗在10天观察期间内死去

，人可以补打狂犬疫苗，而不是非要在被咬的24小时之内。

如果是其他无法进行圈养观察的动物，就不要用10天观察法了，立即打狂犬疫苗，建议按程序完成全程接种。

26狂犬疫苗属于终生免疫

狂犬疫苗是有时效性的，并不是终身免疫。但凡被狗咬伤，一定要及时就医并保存好病历。如果打完疫苗不久又被重复咬伤，务必带上病历请医生斟酌决定，看需不需要重新注射或追加几针，不要自己觉得没事就不打疫苗。

27得了狂犬病会学狗叫

狂犬病的临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪、被咬伤部位感觉异常或刺痛等，因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。

患者发病后可能会因为咽肌痉挛导致讲话声音发生变化，但患者并不会出现明显的学狗叫或者像狗一样爬行的情况哦！

28狂犬病抗体检测的意义

●准确有据地对狂犬疫苗接种效果评价

●面对100%死亡的狂犬病，给生命安全构筑最后的防火墙

●消除伤者的恐慌心理，使其能尽快恢复轻松愉快的心情

29狂犬病抗体达到多少有保护意义？

世界卫生组织（WHO）和《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确指出免疫后血清中的狂犬病毒中和抗体滴度≥0.5IU/ml即起到有效保护。

30狂犬病抗体检测结果判定？

抗体水平小于0.5IU/mL为阴性，可在0天、3天再各加强1针后再次复查。

接种完狂犬病疫苗产生的抗体水平和维持时间因人而异，如再次暴露建议按照现行规范进行处置。

31什么时候抽血狂犬病抗体检测最有效

第一针狂犬疫苗后第28天（或全程狂犬疫苗接种完成的同时）到6个月，均可进行抽血检测，数据均为有效数据。

32哪些人群必须接受狂犬病抗体检测？

●免疫系统功能低下或不全者

●因其他疾病正在服用免疫抑制剂的患者

●未严格按照接种程序全程接种疫苗者

●接种疫苗期间大量饮酒、吸烟者

●接种疫苗期间罹患其他疾病（如感冒）者

●经常接触狂犬病毒或狂犬病患者的相关职业者

33正常人接种完狂犬病疫苗需要检测抗体吗？

不需要。根据《WHO立场性文件（2018版）》、《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009) 》、《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》等文件中明确指出，使用合格的、正规途径接种的全程狂犬疫苗后，一般情况下无需再对免疫效果进行检测。

34打过狂犬病疫苗的狗或者猫咬伤，还要不要大狂犬疫苗？

还需要！因为动物接种狂犬病疫苗后，保护率并非100%，仍可能存在携带狂犬病病毒的情况。所以被打过狂犬病疫苗的猫/狗抓伤或咬伤后，还需要规范接种狂犬病疫苗。

35接种狂犬疫苗后注意事项

目前国产狂犬病疫苗的使用说明书中， 都包括如下“注意事项”：“忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。”

所以打了狂犬病疫苗后过量饮酒，可能死于酒精中毒或醉驾，但不会死于狂犬病。

打了狂犬病疫苗后过于剧烈地运动，只可能死于运动过量或猝中，也不会死于狂犬病。

36狂犬病暴露的定义

被狂犬、疑似狂犬或者不确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。

37狂犬病疫苗某一针延迟怎么办？

狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，如某一剂次延迟1天或数天注射，其后续剂次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延，不需要重新接种。

38更换疫苗品种，以前接种还管用吗？

狂犬疫苗接种尽量使用同一品牌完成全程接种。若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种。

39如果伤口比较深还需要打破伤风吗？

动物致伤造成的伤口是破伤风高风险伤口，处理过程中均需对破伤风的风险进行评估并采取合理的预防措施。II级暴露为低风险，III级暴露为高风险。

40吃了被狗舔过的食物，会不会的狂犬病？

不太可能，狂犬病毒一般不会通过食物传播。

41被兔子和老鼠咬伤需要打狂犬疫苗吗？

一般不建议打，除非此类动物异常死亡，或有狂犬病。

42人与人接触能传染狂犬病吗？

不太可能！人与人的一般接触不会传染狂犬病。

43狂犬病潜伏期是20年

狂犬病的潜伏期20年是错误的，潜伏期为10天～1年，一般30～90天。世界卫生组织（WHO）记载最长1例达6年。

44吃了疯狗肉会的狂犬病吗？

狂犬病病毒主要储存在犬的唾液中，狂犬病病毒易于被热灭活，100℃加热2分钟后病毒就会死亡，因此食用烹调过的犬肉本身不可能导致病毒感染。

45接种狂犬病疫苗期间是否可以按正常免疫程序接种其他疫苗

目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。但要尽量规避接种反应的发生。

46用药期间能否接种狂犬病疫苗

鉴于狂犬病100%的致死性，因此无禁忌症，用药期间仍应该接种狂犬病疫苗。一般药物对狂犬病疫苗的免疫效果也无直接影响，但要避免和免疫抑制剂类的药物合用。

47如果被狗咬伤打算去医院还需要进行伤口清理吗？

伤口处理得越及时，对侵入伤口的病毒的清除和杀灭效果就会越好，因此不管伤者是否准备去医院进行处理，在伤后的第一时间自己先处理伤口都是非常重要的。

48孕妇暴露后进行疫苗接种，会对胎儿影响吗？

因为狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。

有资料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不会给孕妇带来不良反应，也不会影响胎儿，不需要人工流产。

49年轻夫妇在接种狂犬疫苗后能否要孩子

现有研究未发现接种狂犬病疫苗对妊娠及分娩过程会产生影响。因此接种狂犬病疫苗期间可以要孩子。

50接种疫苗期间可以洗澡吗？

洗澡对狂犬病疫苗免疫效果没有影响，但接种疫苗当天应尽量不洗澡，目的是防止注射部位感染。

    狂犬病，人和各种动物都可感染，其病原是狂犬病病毒。病犬主要表现狂躁不安和意识紊乱，攻击人畜，最后发生麻痹而死亡，因此又称疯狗病。

    狂犬病病毒主要存在于病畜的脑组织及脊髓中。病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒，并随唾液向体外排出。病犬出现临床症状前的10～15天，至症状消失后的6～7个月内，唾液中都可含有病毒，因此，当动物被病畜咬伤后，就可感染发病。有些外表健康的犬、猫，其唾液中也可含有病毒，当它们舔人或其他动物，或与人生活在一起时，也可使人感染发病。除此之外，很多野生动物，如狼、狐、鹿、蝙蝠等感染本病后，不仅可发病死亡，而且还可扩大传播。如有些品种的蝙蝠，感染狂犬病病毒后，它们经常袭击人畜，使之感染发病。呼吸道分泌物及尿液污染的空气，也可引起人畜的呼吸道感染。野生动物可因扒食病尸而经消化道感染。由此可见，狂犬病的感染途径不像过去既认为的只是通过咬伤感染。

    [诊断要点]

    (1)流行特点：

    本病通常以散发的形式，即发生单个病例为多，大多数有被疯病动物咬伤的病史：一般春夏发病较多，这与犬的性活动有关。

    (2)临床特征：

    病犬表现狂暴不安和意识紊乱。病初主要表现精神沉郁，举动反常，如不听呼唤，喜藏暗处，出现异嗜，好食碎石、木块、泥土等物，病犬常以舌舔咬伤处。不久，即狂暴不安，攻击人畜，常无目的地奔走。外观病犬逐渐消瘦，下颌下垂，尾下垂并夹于两后肢之间。声音嘶哑，流涎增多，吞咽困难。后期，病犬出现麻痹症状，行走困难，最后终因全身衰竭和呼吸麻痹而死。具有上述典型症状的病例，结合有被咬伤的病史，可作出初步诊断。但是咬人的不一定都是狂犬病犬，也确实存在着相当数量的无临床症状的带毒犬及呈现临床症状前就向外排毒的犬。所以，对咬过人、畜的可疑病犬，不应立即打死，应将其捕获，至少隔离观察两周，如两周内不呈现病犬症. 状，证明不是狂犬病，可以解除隔离，如出现临床症状，最好待其自然死亡后，进行剖检，如见胃内空虚或充满异物，胃粘膜发炎明显，而其他脏器无特异性变化，则应采取犬脑，送化验室作特异性检查，如神经细胞内的内基氏小体检查、荧光抗体或酶联免疫吸附试验(ELISA)，以查明脑组织中是否存在狂犬病病毒。也可将脑组织悬浮液接种给家兔或小白鼠，作出确诊。

    [防治措施]

    第一，家养的犬，应定期进行预防接种。目前我国生产的狂犬病疫苗有两种，即狂犬病疫苗与狂犬病弱毒细胞冻干苗。狂犬病疫苗，犬的用量是：体重4千克以下的3毫升，4千克以上的5毫升。被病犬咬伤的动物，应立即紧急预防接种，在这种情况下，只注射1次疫苗是不够的，应以3～5个月的间隔注射两次。注射疫苗的犬可获半年的免疫期。另一种疫苗是狂犬病弱毒细胞冻干苗。使用前，应以灭菌的注射用水或生理盐水按瓶签规定的量稀释，摇匀后，不论大小，每犬一律皮下或肌肉注射1毫升，可获1年的免疫期。无论注射哪种疫苗的犬，一般无不良反应，有时在注射局部出现肿胀，很快即可消失。但此两种疫苗对体弱、临产或产后的母犬及幼龄犬都不宜注射。注射后?日内的犬，应避免过度训练，并注意观察其健康状况。也可注射犬五联疫苗(其中含有狂犬病疫苗)。

    第二，要加强检疫。未注疫苗的犬入境时，除加强隔离观察外，必须及时补注疫苗，否则禁止入境。对无人饲养的野犬及其他野生动物，.尤其是本病疫区的野犬，应扑杀。

    第三，对已出现临床症状的病犬及病畜应立即扑杀，不宜治疗。尸体应深埋，不准食用。 对新咬伤的犬，要及时治疗。其治疗效果取决于治疗的时间及对局部处理是否彻底。在咬伤的当时，先让局部出血，再用肥皂水充分冲洗创口，以排除局部组织内的病毒，后用 o.1%升汞液或酒精、碘酒等处理。如有狂犬病免疫血清，在创口周围分点注射(用量为每千克体重按L 5毫升计算，最好在咬伤后72小时内注完)更好。如无血清，应及时用疫苗进行紧急预防接种。

    第四，对咬伤的人，应迅速以20%肥皂水冲洗伤口，并用 3%碘酒处理，还要及时接种狂犬病疫苗(第一、三、七、十四、三十天各注射1次，至第四十及五十天再加强注射1次)，常可取得防治效果。

    一旦被猫咬伤或抓伤，要立即对伤口用2%碘酒消毒处理，视情况服用抗生素。如果情况不稳定，应尽早去医院诊治。发展成猫抓病，病程就会延长，须在医生的指导下精心治疗。养猫的孩子还容易患上弓形体病，这是由于猫的粪便中含有一种叫弓形体的卵囊，当人吃了被这种卵囊污染的水源和食物后，便会出现发热、四肢无力、肌肉酸痛、肝脾肿大、黄疸等病症。

    眼下正是狂犬病的高发季节，医生提醒，被猫咬伤也可能感染狂犬病，因此市民千万不能大意。

    狗、猫、老鼠属于一个上下传染链，

    如果发病的狂犬咬过猫，而被咬的猫又咬了老鼠，那么狂犬病毒就会在3种动物之间传播，而一旦感染了狂犬病的猫或者老鼠攻击人类，哪怕只有一道轻轻的抓痕，同样可以让人感染狂犬病。

    如果有人被猫咬或抓伤，应马上采取3步紧急应对措施：

    第一步：冲洗伤口。要马上用流动的水冲洗伤口，尽可能把病毒冲走，把血挤出去。如果有条件，最好用20%的肥皂水进行冲洗，连续冲上20分钟-30分钟。接着用碘酒消毒，再用酒精洗掉碘酒，如此反复3次。

    第二步：马上到当地防疫部门注射疫苗，绝不能拖几天才去注射。狂犬病潜伏期短的10天左右就发病，长的则可能要好几年。

    第三步：如果伤口被咬得严重，一定要注射抗病毒血清，与疫苗同时使用。抗病毒血清必须在医生的指导下先试针。